脂肪赘瘤是软组织赘瘤中最常见的亚型之一，约占统统软组织赘瘤的 20%-30%，源于间叶组织的脂肪细胞，属于恶性肿瘤限制。其发病部位庸俗，以算作近端（如大腿、臀部）、腹腔及腹膜后为高发区域，其中算作部位占比可达 60%阁下。该肿瘤生物学行径复杂，不同亚型恶性进度存在互异，部分亚型（如粘液型脂肪赘瘤）虽助长相对冉冉，但具有显贵的复发倾向，尤其当肿瘤紧邻紧迫神经、血管或内脏时，单纯手术难以已毕根治性切除，术后局部复发率较高；而单纯放化疗对其敏锐性有限，这给临床调治带来了弘大挑战。关于术后复发的患者，尤其是放疗后复发的患者，调治难度加大，需兼顾肿瘤规章与肢体功能保护，多学科详细调治已成为此类复杂病例的中枢诊疗念念路。

近期，我院骨软组织外科凭借浦东院区引进的术中放疗开辟，吞并天告捷为两例大腿放疗后复发的脂肪赘瘤术后复发患者实施 “肿瘤细巧切除 + 术中放疗” 详细调治，在精确控瘤的同期已毕保肢筹画，为复发难治性软组织赘瘤的调治提供了精确高效的新范式。

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屡次复发获重生，

功能保护与肿瘤根治兼得

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2026年1月，我院骨软组织外科浦东院区的病房住着两位病情相似的女士，王女士住1床，胡女士住2床，两位床位紧邻，疾病和部位也通常，皆黑白常淡薄的脂肪赘瘤，ag官方app在右侧大腿后方，经屡次手术，反复复发。求诊多家病院，大夫均暗意肿瘤与坐骨神经等紧迫神经血管紧密粘连，“无保肢好目的”。不肯接纳截肢的两位女士，不谋而合的来到我院，找到骨软组织外科副主任陈勇理解。

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陈勇理解团队详备评估两位女士病情：肿瘤复发位置特等，周边紧迫神经血管，单纯手术难以保证切缘安全，术后再次复发风险极高；而患者此前已接纳过放疗，局部再次体外放疗无法实施。终末经团队与辐射调治中心夏凡理解团队、麻醉2科朱赟主任、手术室顾玮瑾照应长等多学科巨匠反复议论后，笃定了“肿瘤细巧切除+术中放疗”的详细决策——先通过手术扩大切除肿瘤，再在术中对瘤床进行单次大剂量精确放疗，既能杀灭可能残留的微微恙灶，pk10又能最猛进度保护周围神经血管。

1月26日早晨，手术崇拜运行。陈勇理解领导外科团队小心翼翼分离肿瘤粘连，如同抽丝剥茧般将肿瘤从血管神经名义游离，最终圆善扩大切除复发病灶。随后，辐射调治中心夏凡理解团队赶快介入，凭据术野阵势调治放疗施源器，在直视下将其置于瘤床区域，按照既定的个性化放疗政策，给以胡女士18Gy，王女士12Gy的放疗剂量，统统这个词放疗经由仅别离耗时30和20分钟。在别离历经2小时阁下的“手术+放疗”协同调治后，手术获胜完成。术后两位女士泄漏后无特等不适，不仅告捷保住右腿，下肢嗅觉指导功能也莫得损害，生计质料获得极大保险。

图1.王女士的术前影像及术中放疗情况（箭头处为肿瘤）

图2. 胡女士的术前影像及术中放疗情况（箭头处为肿瘤）

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精确控瘤+多学科迷惑，

“组合拳”冲破调治困局

术中辐射调治（IORT）作为一种手术扶持放疗时间，中枢上风在于“精确” 与“高效”。其通过在手术中径率直出靶区，可直视下躲避周边通常组织、器官，对肿瘤瘤床或可疑的残存灶实行近距离单次大剂量照耀——单次大剂量照耀能突破肿瘤细胞的竖立阈值，比同等剂量分次外放疗具有更高的生物效应，灵验裁减复发风险；同期，因能精确规章照耀界限，可最猛进度减少对周围神经、血管、内脏的损害，幸免体外放疗常见的皮肤灼伤、功能损毁等反作用。

而这项时间的告捷实施，离不开多学科团队的紧密迷惑。每次手术前，外科、放疗、麻醉、督察团队皆会共同制定详备决策，明确手术切除界限、放疗剂量、小心措施；术中，外科大夫完成肿瘤切除后，放疗团队需在短时期内完成施源器调治、剂量设定与照耀操作，麻醉团队则全程保险患者人命体征适应，督察团队负责开辟调解与术后监护。正如陈勇理解所说：“术中放疗不是单一科室的‘独角戏’，而是多学科团队精确配合的‘交响乐’，国内能开展此项时间的单元未几，咱们的团队通过反复磨合，已变成针对算作躯干，脊柱骨盆及腹膜后等多部位复发性赘瘤的锻练迷惑格式。”

我院骨软组织外科永久践行 “外科为主，轮番的多学科详细调治”原则。未来，科室将效能聚焦处治复发性难治性赘瘤的保肢调治，连续探索放疗（包括术中放疗）与微创时间、靶向调治、免疫调治的联结诓骗，进一步教化保肢率与局控率，为更多软组织赘瘤患者带来 “根治肿瘤、保留功能” 的但愿。

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发布于：北京市